一、上海市职工保障互助会综合互助保障计划
1、上海市职工保障互助会综合互助保障计划B类
保险对象:在编教职工
保险期限:2020年3月4日——2020年9月3日
保费:男性125元/人 女性140元/人
(1)B类保障计划由:在职职工住院补充医疗保障、特种重病保障、女性特种重病保障、意外伤害、重残保障等四个项目组成。
(2)B类保障计划责任:各项保障的保障金额累计最高限额为120000元。其中:住院补充医疗最高保障金40000元;二十二类重大疾病特10000元;女性特种重病最高保障金10000元;意外伤害、重残最高保障金60000元。
(3)B类保障计划理赔:
在职职工出院后十五个工作日,总工会自动结算理赔,理赔款将转入工会会员卡(农村商业银行)。
如首次查出大病,并住院的,出院后提供发票原件、出院小结、费用清单、病史、病理报告、身份证及银行卡复印件等材料交工会,由工会去总工会办理特种重病理赔项目。
以上保险适用于上海市可用医保卡就医的医院
2、上海市职工保障互助会综合互助保障计划优化调整方案
保险对象:在编职工(含财政非编)
保险期限:当年4月1日——次年3月31日
在职住院 | 特种重病 | 意外 | ||||||
编号 | 保费 | 待遇 | 编号 | 保费 | 待遇 | 编号 | 保费 | 待遇 |
A0 | 120元/年/人 | 1.<=10万元 | B2 | 235元/年/人
| 1.22类重大疾病5万元(原位癌2万元)
| C2 | 75元/年/人 | 1.意外伤残<=10万元
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理赔方法:同上“上海市职工保障互助会综合互助保障计划B类”
二、合众人寿团体教职工医疗保险
保险对象:在编教职工
保险期限:当年4月1日至次年3月31日
保费:260元/人
(1) 合众团体教职工医疗险由:团体社会统筹补充住院医疗保险、住院定额给付医疗保险、附加门急诊医疗保险(B)款组成。
(2) 合众团体教职工医疗险责任:
门急诊:被保险人因意外或疾病在指定医院门急诊所支出的合理医疗费用的自付部分(含卡内部分),保险公司按约定的比例给付,累计给付金额以约定的保额为限。免赔600 元/人/年,70%比例赔付。最高理赔1100元。
住院:被保险人因意外或疾病在指定医院住院所支出的合理医疗费用的自
付部分(含卡内部分),保险公司按约定的比例给付,累计给付金额以约定的保额为限。无免赔,70%比例赔付,最高理赔1100元。
住院定额:被保险人在指定医院诊断必须住院治疗的,按每次住院的第4 天始给付住院定额,即:每次住院实际天数-3 天。20元/人/天,累计给付天数30天为限,仅限上海市社(医)保定点的已评为二级(含)以上的公立医院。最高理赔600元。
(3) 理赔所需材料:(门急诊每年3月份进行收材料理赔)
门急诊:发票原件、身份证和农行卡复印件、病历卡及病史
住院:发票原件、身份证和农行卡复印件、费用清单、病历卡及病史、出院小结
指定医院
所属区/县 | 医院名称 | 院址 |
黄浦区 | ||
1 | 第二军医大学附属长征医院 | 凤阳路415号 |
2 | 上海交通大学医学院附属第九人民医院 | 制造局路639号 |
3 | 上海交通大学医学院附属仁济医院 | 山东中路145号 |
4 | 复旦大学附属妇产科医院 | 方斜路419号 |
5 | 上海市口腔病防治院 | 北京东路356号 |
6 | 黄浦区妇幼保健所 | 中华路1515号 |
7 | 黄浦区中心医院 | 四川中路109号 |
8 | 上海市第二人民医院 | 多稼路1号 |
9 | 黄浦区中西医结合医院 | 黄家路163号 |
10 | 黄浦区传染病医院 | 铁道路135号 |
卢湾区 | ||
1 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院 | 瑞金二路197号 |
2 | 上海中医药大学附属曙光医院 | 普安路185号 |
3 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院 | 重庆南路149号 |
4 | 上海市黄浦区东南医院 | 瞿溪路1100号 |
5 | 上海市黄浦区香山中医医院 | 复兴中路526-528号 |
6 | 上海市黄浦区妇幼保健院 | 丽园路712-1号 |
7 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院分院 | 徐家汇路573号 |
徐汇区 |
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1 | 复旦大学附属中山医院 | 枫林路180号 |
2 | 上海市胸科医院 | 淮海西路241号 |
3 | 上海市第六人民医院 | 宜山路600号 |
4 | 上海中医药大学附属龙华医院 | 宛平南路725号 |
5 | 中国福利会国际和平妇幼保健院 | 衡山路910号 |
6 | 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 | 汾阳路83号/宝庆路19号 |
7 | 复旦大学附属肿瘤医院 | 东安路270号 |
8 | 徐汇区妇幼保健所 | 柳州南路188号 |
9 | 徐汇区中心医院 | 淮海中路966号 |
10 | 上海市第八人民医院 | 漕宝路8号 |
11 | 徐汇区大华医院 | 老沪闵路901-903号 |
长宁区 |
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1 | 长宁区天山中医医院 | 娄山关路868号 |
2 | 长宁区妇幼保健院 | 武夷路773号 |
3 | 长宁区中心医院 | 仙霞路1111号 |
4 | 上海电力医院 | 延安西路937号 |
5 | 长宁区光华中西医结合医院 | 新华路540号 |
6 | 长宁区同仁医院 | 愚园路738号 |
7 | 华山医院分院东方乳腺疾病医院 | 江苏路796号 |
8 | 复旦大学附属中山医院分部 | 延安西路1474号 |
静安区 |
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1 | 复旦大学附属华山医院 | 乌鲁木齐中路12号 |
2 | 华东医院 | 延安西路221号 |
3 | 上海市第一妇婴保健院 | 长乐路536号 |
4 | 上海市眼病防治中心 | 康定路380号 |
5 | 上海市公惠医院 | 石门一路315弄6号 |
6 | 静安区妇幼保健所 | 康定路1297号 |
7 | 静安区中心医院 | 西康路259号 |
8 | 上海邮电医院 | 长乐路666号 |
普陀区 |
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1 | 上海市同济医院 | 新村路389号 |
2 | 普陀区中心医院 | 兰溪路164号 |
3 | 普陀区人民医院 | 江宁路1291号 |
4 | 普陀区利群医院 | 桃浦路910号 |
5 | 普陀区中医医院 | 曹杨路1261号 |
6 | 普陀区妇幼保健院 | 长寿路170号 |
闸北区 |
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1 | 上海市第十人民医院 | 延长中路301号 |
2 | 上海市中医医院 | 芷江中路274号 |
3 | 同济大学附属口腔医院 | 延长中路399号 |
4 | 上海市皮肤病医院 | 保德路1278号 |
5 | 闸北区北站医院 | 南星路29号 |
6 | 闸北区中心医院 | 中华新路619号 |
7 | 闸北区市北医院 | 共和新路4500号 |
8 | 闸北区市北医院分部 | 闻喜路1152号 |
9 | 闸北区中医医院 | 延长中路288号 |
10 | 闸北区妇幼保健所 | 共和新路1873弄4号 |
虹口区 |
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1 | 上海市第一人民医院 | 武进路85号 |
2 | 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 | 甘河路110号 |
3 | 上海建工医院 | 中山北二路2199号 |
4 | 上海市中西医结合医院 | 保定路230号 |
5 | 虹口区妇幼保健院 | 舟山路445号 |
6 | 上海市第一人民医院分院 | 四川北路1878号 |
7 | 虹口区江湾医院 | 场中路22号 |
8 | 上海海员医院 | 东长治路505号 |
杨浦区 |
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1 | 第二军医大学附属长海医院 | 长海路174号 |
2 | 上海交通大学医学院附属新华医院 | 控江路1665号 |
3 | 第二军医大学附属东方肝胆外科医院 | 长海路225号 |
4 | 上海市肺科医院 | 政民路507号 |
5 | 杨浦区中心医院 | 腾越路450号 |
6 | 杨浦区中心医院中原分院 | 开鲁路500号 |
7 | 杨浦区中医医院 | 眉州路34号 |
8 | 杨浦区妇幼保健院(所) | 长阳路1389弄75号 |
9 | 杨浦区市东医院 | 市光路999号 |
10 | 杨浦区市东医院平凉分院 | 平凉路335号 |
11 | 杨浦区控江医院 | 双阳路480号 |
12 | 杨浦区安图医院 | 延吉东路200号 |
13 | 杨浦区安图医院分院 | 松花江路3号 |
闵行区 |
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1 | 上海市第五人民医院 | 鹤庆路801号 |
2 | 闵行区中心医院 | 莘松路170号 |
3 | 闵行区吴泾医院 | 剑川路155号 |
4 | 闵行区中医医院 | 合川路3071号 |
5 | 闵行区妇幼保健院 | 顾戴路805号 |
6 | 闵行区肿瘤医院 | 瑞丽路106号 |
7 | 上海道培医院 | 瑞丽路126号 |
宝山区 |
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1 | 上海交通大学医学院附属第三人民医院 | 漠河路50号 |
2 | 复旦大学附属华山医院北院 | 陆翔路108号 |
3 | 宝山区中医医院 | 友谊支路301号 |
4 | 宝山区妇幼保健所 | 同泰北路531号 |
5 | 宝山区宝山中心医院 | 友谊路181号 |
6 | 上海市第一人民医院宝山分院 | 同泰北路101号 |
7 | 宝山区大场医院 | 大场镇少年村路218号 |
8 | 宝山区罗店医院 | 罗店镇罗溪路121号 |
9 | 宝山区仁和医院 | 长江西路1999号 |
嘉定区 |
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1 | 嘉定区中心医院 | 城北路1号 |
2 | 嘉定区安亭医院 | 安亭镇昌吉路204号 |
3 | 嘉定区南翔医院 | 南翔镇众仁路495号 |
4 | 嘉定区中医医院 | 嘉定镇博乐路222号 |
5 | 嘉定区妇幼保健院 | 高台路1216号 |
浦东新区 |
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1 | 上海市东方医院 | 即墨路150号 |
2 | 上海市六人民医院东院 | 南汇新城环湖西三路222号 |
3 | 浦东新区妇幼保健院 | 金桥红枫路599号 |
4 | 浦东新区肺科医院 | 曹路镇秦家港路1569号 |
5 | 浦东新区传染病医院 | 华夏东路3018弄46号 |
6 | 浦东新区南汇中心医院 | 惠南镇拱为路2800号 |
7 | 浦东新区周浦医院 | 周浦镇关岳路135号 |
8 | 上海市浦东新区南华医院 | 惠南镇城北路71号 |
9 | 浦东新区光明中医医院 | 惠南镇东门大街43号 |
10 | 浦东新区人民医院 | 川沙镇川环南路490号 |
11 | 浦东新区公利医院 | 苗圃路219号 |
12 | 浦东新区浦南医院 | 浦东南路2400号 |
13 | 上海市第七人民医院 | 高桥镇大同路358号 |
14 | 浦东新区妇幼保健所 | 惠南镇人民东路3030号 |
15 | 浦东新区中医医院 | 川沙镇绣川路340号 |
16 | 浦东新区中医医院罗山分院 | 万德路49号 |
17 | 上海市东方医院(南院) | 云台路1800号 |
18 | 上海交通大学医学院附属第九人民医院浦东分院 | 严镇路166号 |
19 | 上海交通大学医学院附属仁济医院(东部) | 东方路1630号 |
20 | 上海中医药大学附属曙光医院(东部) | 张衡路528号 |
21 | 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院 | 上钢二村45号 |
22 | 上海市第一妇婴保健院浦东分院 | 耀华路395号 |
奉贤区 |
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1 | 奉贤区中心医院 | 南桥镇南奉公路9588号 |
2 | 奉贤区古华医院 | 南桥镇南奉公路1518号 |
3 | 奉贤区奉城医院 | 川南奉公路9983号 |
4 | 奉贤区中医医院 | 江海路338号 |
5 | 奉贤区妇幼保健所 | 南桥镇华苑路6号 |
松江区 |
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1 | 松江区中心医院 | 中山中路746号 |
2 | 松江区乐都医院 | 乐都路279号 |
3 | 松江区泗泾医院 | 泗泾镇泗通路389号 |
4 | 松江区九亭医院 | 九亭镇九新公路155号 |
5 | 松江区方塔中医医院 | 中山东路39号 |
6 | 松江区妇幼保健院 | 西林北路1010号 |
金山区 |
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1 | 复旦大学附属金山医院 | 龙航路1508号 |
2 | 金山区亭林医院 | 亭林镇寺平北路80号 |
3 | 上海市第六人民医院金山分院 | 朱泾镇健康路147号 |
4 | 金山区中心医院漕泾分院 | 漕泾镇(中一东路99号) |
5 | 金山区妇幼保健所 | 朱泾镇南圩路12号 |
6 | 上海市公共卫生临床中心 | 漕廊公路2901号 |
7 | 金山区中西医结合医院 | 枫泾镇白牛路219号 |
8 | 金山区枫泾镇兴塔社区卫生服务中心 | 兴塔镇新兴路838号 |
9 | 金山区漕泾镇社区卫生服务中心 | 漕泾镇运石路85号 |
10 | 金山区吕巷镇干巷社区卫生服务中心 | 干巷镇塌石桥路95号 |
11 | 金山区金山卫镇社区卫生服务中心 | 金山卫镇卫清路468号 |
12 | 金山区廊下镇社区卫生服务中心 | 廊下镇漕廊公路7887号 |
13 | 金山区吕巷镇社区卫生服务中心 | 吕巷镇溪北路74号 |
14 | 金山区山阳镇社区卫生服务中心 | 山阳镇向阳西路88号 |
15 | 金山区朱泾镇新农社区卫生服务中心 | 新农镇健康路46号 |
16 | 金山区张堰镇社区卫生服务中心 | 张堰镇大街199号 |
17 | 金山区朱泾社区卫生服务中心 | 朱泾镇罗星路193号 |
18 | 上海金山工业区社区卫生服务中心 | 亭卫公路6668号 |
19 | 金山区石化社区卫生服务中心 | 石化象州路12号 |
20 | 金山区亭林镇社区卫生服务中心 | 隐松镇镇南路2号 |
21 | 金山区亭林镇社区卫生服务中心亭林分中心 | 亭林镇和平南路56号 |
22 | 金山区枫泾镇社区卫生服务中心 | 枫泾镇校园路8号 |
23 | 金山区金山卫镇社区卫生服务中心钱圩分中心 | 金山卫镇钱商大街130号 |
青浦区 |
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1 | 复旦大学附属中山医院青浦分院 | 公园东路1158号 |
2 | 青浦区中医医院 | 青浦镇车站路78号 |
3 | 青浦区朱家角人民医院 | 朱家角镇新风路167号 |
4 | 青浦区妇幼保健所 | 华科路550弄2号 |
崇明县 |
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1 | 崇明县第二人民医院 | 堡镇镇堡镇中路223号 |
2 | 上海市崇明县第三人民医院 | 庙镇为民街24号 |
3 | 崇明县妇幼保健所 | 城桥镇-江山路616号 |
三、2020年度专项基本保障(工会会员卡保险(B+))
保险对象:在编教职工
保险期限:当年1月1日至当年12月31日
保费:140元/人。其中市总工会补贴40元/人,区总工会25元/人,学校行政福利75元/人
理赔方法:需要递交相关材料。
备注22类重大疾病:1.恶性肿瘤;2.急性心肌梗塞;3.脑中风后遗症;4.重大器官移植术或造血干细胞移植术;5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);7.急性、亚急性、中晚期慢性重症肝炎;8.良性脑肿瘤;9.心脏瓣膜手术;10.严重Ⅲ度烧伤;11.重型再生障碍性贫血;12.主动脉手术;13.双耳失聪;14.双目失明;15.因输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染;16.因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染;17.严重帕金森病;18.严重运动神经元病;19.非阿尔茨海默病所致严重痴呆;20.全身性硬皮病;21.心脏瓣膜介入手术;22.严重阿尔茨海默病。